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优游棋牌 - 腹痛一小时,肠道内早已翻汤倒海……

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优游棋牌,腹股沟疝病例分享一则。

分享这个案例之前我们先看看台风风眼的卫星图像,带着这个想象再来看看这位患者。

01

病例回顾

患者,男,36岁,右下腹疼痛1小时,咳嗽及行走时加重,右下腹腹股沟处见一软肿块,来院就诊。

患者腹部ct图像如下:

右侧腹盆部可见混杂密度影,边界欠清,整体呈旋涡样改变

红色标记为疝出的大网膜,已到达精囊位置

手术证实:腹股沟斜疝(疝内容物大网膜)嵌顿伴大网膜扭转。

02

案例分析

腹股沟疝是腹腔内的脏器连同腹膜壁层,经腹壁薄弱区或孔隙,向体表突出所形成。腹腔压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。用力咳嗽、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等均可使腹压升高。老年人肌肉萎缩,腹壁薄弱,而腹股沟区更加薄弱,则更容易导致腹股沟疝。

腹股沟疝常表现为腹股沟区有明显疼痛感,活动时疼痛加剧。在腹股沟区域出现鸡蛋大小突出的包块,站立的时候明显,躺下可轻推纳回腹腔,甚至会降到阴囊里。部分病人会出现局部酸胀、疼痛的感觉。

该患者还伴有大网膜扭转。大网膜扭转是指大网膜沿其纵轴旋转,从而引起血液循环障碍,可分为继发性和原发性两种,继发性大网膜扭转较原发性的多见。临床主要表现为急性腹痛,位于全腹或脐周围,呈持续性,开始较轻,后逐渐加重,最后转移至右下腹疼痛。有时腹部可扪及表面光滑、有触痛的肿块,可有反跳痛或轻度腹肌紧张。半数伴有恶心、呕吐,少数患者可出现发热。

参考文献:

1.李富年,周荣祥,李扬,腹壁与疝外科学[m],北京,人民卫生出版社,2004:195,211-240.

2.陈杰, 腹股沟疝的分型[j/cd], 中华疝和腹壁外科杂志: 电子版,2008,2: 4-5.

3.https://www.baikemy.com/disease/kg/6082?so=jb

本文首发:医学界影像诊断与介入频道

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